Alt du skal vide om omgangssyge

Nej! Det er en udbredt misforståelse: Håndsprit er ganske godt mod rigtig mange vira og bakterier, men langt fra alt. Og lige præcis norovirus er et af de steder, hvor håndsprit kun har ringe effekt.

Norovirus er meget hårdfør og det eneste lettilgængelige, der er effektivt mod det, er klor-baserede rengøringsmidler som Klorin eller kogevask. Grundig håndvask med vand og sæbe i 20 sekunder er effektivt til at fjerne norovirus - det slår bare ikke virus ihjel, men fjerner det fra hænderne og skyller det ud i afløbet.

Note:

Vær varsom når du søger efter information om håndsprits effekt på norovirus: Man kan godt finde vejledninger, hvor håndsprit nævnes - men det står på rimeligt fornuftige sider altid i sammenhæng med grundig håndvask. Fx “vask hænder i 20 sekunder, brug håndsprit bagefter”. Det er selvfølgelig god generel hygiejne praksis. Faren er, at man finder sådan en vejledning og tror håndsprit alene har en god effekt på norovirus. Og det har det ikke. Men det kan selvfølgelig ikke skade at bruge håndsprit efter grundig håndvask.

Kilder:

Statens Serum Institut: https://www.ssi.dk/sygdomme-beredskab-og-forskning/sygdomsleksikon/n/norovirus (fold “Forebyggelse” ud)

Netdoktor: https://netdoktor.dk/sygdomme/diarre

CDC: https://www.cdc.gov/norovirus

Min medicin: https://min.medicin.dk (søg efter Roskildesyge)

Water Quality & Health Council: https://waterandhealth.org/disinfect/preventing-infection/norovirus/norovirus-chlorine-bleach-perfect-pathogen-meets-match/

Sundhedsstyrelsen siger der skal gå 48 timer efter barnets sidste opkastning eller diarré til det må komme i institution. Det samme siger NHS i Storbrittanien og CDC i USA.

Der findes flere websider, der taler om “opkastning og diarré” generelt og som siger noget løst a la “når barnet føler sig frisk og ikke har diarré mere” - men dette er imod de officielle retningslinjer for norovirus. Og disse sider taler da heller ikke specifikt om denne virus (men samme symptomer fra fx madforgiftning) og tager altså ikke højde for den ekstreme smittefare og risikoen for at udsætte andre børn og personale for smitte. Vi har kontaktet flere af dem for at få dem til at præcisere.

Kilder:

Sundhedsstyrelsen: https://www.sst.dk/da/sygdom-og-behandling/smitsomme-sygdomme

NHS (UK sundhedsstyrelse): https://www.nhs.uk/Conditions/Norovirus

For folk der arbejder med fremstilling / servering af mad og for folk, som arbejder med pleje af andre mennesker, er der klare regler - man skal blive hjemme 48 timer efter sidste diarré eller opkastning (som børn i institution).

Det er lidt mere uklart for andre professioner, der er ingen klare retningslinjer fra de danske myndigheder. Den amerikanske sundhedsstyrelse CDC siger 48 timer for alle, uanset profession.

Herfra skal der opfordres til at have ovenstående anbefalinger om 48 timer i baghovedet: Hvis du tager på arbejde i denne periode, så tænk på dine kolleger - udvis ekstra omhyggelighed omkring håndhygiejne (20 sekunders håndvask, stol ikke på håndsprit) og undlad fx at bruge fælles buffet. Om muligt, udnyt mulighed for at arbejde hjemmefra i de 48 timer.

Arbejdspladser opfordres til at bakke op om, at medarbejderne bliver hjemme i 48 timer efter omgangssyge, selvom det ikke er et krav - det tjener sig hurtigt ind, især hvis folk kan bruge tiden fornuftigt derhjemme og minimere risikoen for at smitte kollegerne (som smitter deres børn med barns første sygedag til følge).

Kilder:

Statens Serum Institut: https://www.ssi.dk/sygdomme-beredskab-og-forskning/sygdomsleksikon/n/norovirus (fold “Forebyggelse” ud)

CDC: https://www.cdc.gov/norovirus

Korrekt grundig rengøring af overflader er vigtigt for at forhindre spredning af omgangssyge. Norovirus kan leve på overflader i flere uger, sågar op til måneder er observeret. Og der skal helt utroligt lidt virus til for at blive smittet.

Gode råd til rengøring:

1. Brug udstyr, der kan smides ud, koges eller desinficeres med klor-baseret rengøringsmiddel - fx brug køkkenrulle eller kogbare karklude til at “scoope” materiale op.

2. Hvis der er indtørrede rester, der ikke umiddelbart kan fjernes, skal der bruges sæbe. Sæbe dræber ikke virus og kan endda risikere at nedsætte virkningen af klor-baseret rengøringsmiddel - så brug sæbe med omtanke og tør efter inden der bruges klor-baseret rengøringsmiddel.

3. Desinficér med klor-baseret rengøringsmiddel (fx Klorin) til sidst. Det er vigtigt at bruge tilstrækkelig koncentreret opløsning, se spørgsmålet om dosering. Overfladen skal være synligt våd i 10 minutter inden der evt. tørres efter.

Sæbe alene (altså uden punkt 3) pjasker bare virus rundt hvor man genbruger sæbevand og redskaber. Så husk altid punkt 3!

Følgende er gode kilder til smitte, som er vigtige at få desinficeret:

• Dørhåndtag
• Vandhane
• Toilet (herunder sæde og skylle-aktiverings-funktion)
• Puslebord
• Legetøj
• Telefoner og tablets

Hvis man laver en stor skål Klorin-opløsning og har stående på badeværelset med en klud i, så er det i virkeligheden ikke så bøvlet.

OBS: husk at tjekke at desinfektionsmidlet ikke ødelægger det behandlede. Fx er touch-skærme ofte behandlet med noget fedt-afvisende, som man risikerer at ødelægge ved desinfektionen. Norovirus er UV følsomt, så måske Phonesoap virker, dette har dog ikke kunnet bekræftes fra uvildig kilde. Det klogeste er nok at undlade at risikere forureningen i første omgang, i hvert fald for Apple’s produkter som man direkte får at vide, ikke kan tåle ordentlig rengøring.

Kilder:

Netdoktor: https://netdoktor.dk/sygdomme/diarre/roskildesyge-norovirus.htm

Statens Serum Institut: https://www.ssi.dk/sygdomme-beredskab-og-forskning/sygdomsleksikon/n/norovirus (fold “Forebyggelse” ud)

Kort svar: Brug knap 2.5 dL Klorin til 1 L vand. Bemærk at den præcise koncentration er produkt specifik, discount produkter er ofte fortyndet betragteligt.

Lidt længere svar:

Doseringsvejledningen på produkter (fx Klorin), vi har undersøgt følger ikke myndighedernes anbefaling til udryddelse af norovirus, den endelige opløsning er meget svagere end anbefalet: Det kræver en koncentration på 5000 ppm af det aktive stof natriumhypochlorit i brugsopløsningen af Klorin og lignende produkter, altså i den balje, du bruger til rengøring efter fortynding. Nedenfor kan du se hvad det betyder i forhold til dosering i praksis.

Hvis du vil være helt sikker på, du følger anbefalingerne til udryddelse af norovirus, er det nødvendigt at kende koncentrationen af det aktive stof i det enkelte produkt. Vi har kun kunnet finde dette angivet på Klorin produktet, øvrige lignende produkter fx fra butikkernes egne discount brands, ser ud til at være i lidt svagere koncentration ud fra doseringsvejledningen og altså uden konkret angivelse af koncentration.

Send gerne billeder af etiketter fra andre mærker med information om koncentration, så kan vi også regne doseringen ud der.

Dosering af Klorin

Koncentrationen i Klorin er 27 g natriumhypochlorit/kg. Dvs i en dunk Klorin er udgangspunktet en koncentration på ca 27.000 ppm. Så hvis der fortyndes 1:4, er koncentrationen efterflg. ca 5.400 ppm. Dvs., brug lige knap 2.5 dL Klorin og 1 L vand for at opnå den rette koncentration.

Dette er 10 gange kraftigere dosering end producentens anbefaling til rengøring så pas lidt på! Klorin er ret basisk og ubehageligt for hænderne ved længere tids kontakt, så gummihandsker anbefales og i hvert fald skal hænderne skylles grundigt.

Kilder:

Statens Serum Institut: https://hygiejne.ssi.dk

CDC: https://www.cdc.gov/norovirus/about/prevention.html (bemærk mht dosering at de amerikanske klor-baserede rengøringsmidler (“bleach”) ofte er noget kraftigere end de danske)

Norovirus kan overleve temperaturer op til 60 grader, så tøj og sengetøj skal vaskes ved mindst 70 grader for at udrydde virus. Så det er en god ide at bruge kogevenligt tøj til børn.

Fjern det værste “materiale” på tilsølet tøj direkte i toilettet. Herefter skal tøjet ideelt set direkte i vaskemaskinen på en kogevask, i hvert fald skal man sikre at ingen rører ved tøjet eller at det kommer i berøring med fx en vasketøjskurv, hvor virus så kan leve videre. Virus er meget hårdfør og kan overleve i ugevis eller længere. Tilsølet tøj skal i det hele taget flyttes rundt forsigtigt, så man ikke hvirvler virus ud i omgivelserne.

Tørretumbling af det vaskede tøj ved højest mulige temperatur anbefales også.

Hvis man ikke bryder sig om at koge sit barns tøj (fx kulørt trøje) ved 90 grader, er der et alternativ, der måske fungerer - se spørgsmålet om Rodalon.

Kilder:

sundhed.dk: https://www.sundhed.dk/borger/patienthaandbogen

Rodalon er ifølge producenten godkendt til at udrydde norovirus i henhold til EN-standard, hvis tøjet ligger i blød i 30 minutter i en kraftig (6%) opløsning.

Det skal dog bemærkes, at det virus, de har testet på i laboratoriet og som benyttes i EN-standarden ikke er helt det samme som norovirus, der angriber mennesker (human norovirus). Forskning har vist, at netop det virus Rodalon har brugt i deres tests (muse norovirus) er mindre modstandsdygtigt overfor både klor og sprit end human norovirus - så måske det samme gør sig gældende for Rodalon og det derfor giver et lidt for optimistisk billede.

Kilder:

Rodalon datablad: Kan rekvireres fra producenten.

EN standard: https://echa.europa.eu

Man kan finde enkelte artikler om, hvordan man kan bruge damp til norovirus desinfektion, fx umn.edu om damp til tæpperensning.

Men fordi norovirus er så hårdfør, kræver det 100 grader varm damp i et helt minut - og 5 minutter, hvis det kun er 70 grader varmt forstøvet vand, der kommer ud af ens apparat. Så på overflader, der kan klare klor-baseret desinfektion, er klor-baserede produkter (fx Klorin) bestemt et langt bedre alternativ end at bruge en time på at desinficere en kvadratmeter med damp.

Kilder:

University of Minnesota: https://extension.umn.edu/sanitation-and-illness/norovirus-step-step-clean-vomit-and-diarrhea

Der skal umådeligt lidt norovirus til, før man bliver smittet. Baggrundsbilledet øverst viser norovirus partikler set igennem elektronmikroskop, partiklerne er ca 40 nanometer brede. Portionen af virus på billedet, altså de enkelte tællelige partikler, er nok til at smitte adskillige voksne mennesker! Der skal blot mellem 10 og 100 partikler til for at blive smittet. Og i eet gram diarré er der milliarder af partikler. Konkret betyder det, at der kun skal en helt usynlig mængde forurening til, før smitten spredes.

Så det kan lyde uoverskueligt at undgå at blive smittet, når først sygdommen er i udbrud i ens omgivelser. Men hvis man rimelig stringent følger anbefalingerne om grundig håndvask, kogevask og desinfektion med klor, undgår man at blive smittet.

Kilder:

CDC: https://www.cdc.gov/norovirus

Billede: https://phil.cdc.gov