Alt du skal vide om omgangssyge

Det vigtigste er at få væske og elektrolytter (salte) nok, for man mister begge dele, når man kaster op og har diarré. Drik ofte og gerne små mængder ad gangen, især hvis du kaster op.

Elektrolytpulver fra apoteket er det bedste, fx Revolyt, som fås uden recept. Det indeholder salt og sukker i den rette koncentration og skal blot blandes op i vand efter anvisningen på pakken.

Har du ikke det derhjemme, er almindeligt salt meget bedre end ingenting. Apoteket har en opskrift: 1 liter vand, 1/2 teskefuld salt og 2-3 spiseskefulde sukker, gerne med saft fra en appelsin eller citron. Sukkeret hjælper kroppen med at optage saltet. Mål saltet op, da for meget salt er skadeligt, især for små børn, som hellere skal have pulveret fra apoteket. Bouillon og saltkiks kan også bruges.

Kontakt læge, hvis du bliver ved med at kaste op og ikke kan holde væske i dig, eller hvis du tisser meget lidt eller urinen er mørk. Hos små børn og ældre er det særligt vigtigt at holde øje med, hvor meget de drikker.

Fjern opkast og afføring med det samme og gør grundigt rent bagefter, og lav ikke mad til andre, før der er gået 48 timer, efter symptomerne er stoppet.

Kilder:

sundhed.dk: https://www.sundhed.dk/borger/patienthaandbogen

Apoteket: https://www.apoteket.dk

Akut maveinfektion hos børn (vejledning til læger, Region Syddanmark): https://www.sundhed.dk

UK Health Security Agency: https://ukhsa.blog.gov.uk

Nej! Det er en udbredt misforståelse: Håndsprit er ganske godt mod rigtig mange vira og bakterier, men langt fra alt. Og lige præcis norovirus er et af de steder, hvor håndsprit kun har ringe effekt.

Norovirus er meget hårdfør og det eneste lettilgængelige, der er effektivt mod det, er klor-baserede rengøringsmidler som Klorin og varm vask. Statens Serum Institut fremhæver også persyre, men det har de færreste stående derhjemme. Grundig håndvask med vand og sæbe i 20 sekunder er effektivt til at fjerne norovirus - det slår bare ikke virus ihjel, men fjerner det fra hænderne og skyller det ud i afløbet.

Note:

Vær varsom når du søger efter information om håndsprits effekt på norovirus: Man kan godt finde vejledninger, hvor håndsprit nævnes - men det står på rimeligt fornuftige sider altid i sammenhæng med grundig håndvask. Fx “vask hænder i 20 sekunder, brug håndsprit bagefter”. Det er selvfølgelig god generel hygiejne praksis. Faren er, at man finder sådan en vejledning og tror håndsprit alene har en god effekt på norovirus. Og det har det ikke. Men det kan selvfølgelig ikke skade at bruge håndsprit efter grundig håndvask.

Kilder:

Statens Serum Institut: https://www.ssi.dk/sygdomme-beredskab-og-forskning/sygdomsleksikon/n/norovirus (fold “Forebyggelse” ud)

sundhed.dk: https://www.sundhed.dk/borger/patienthaandbogen

Netdoktor: https://www.netdoktor.dk

CDC: https://www.cdc.gov/norovirus

Min medicin: https://min.medicin.dk (søg efter Roskildesyge)

sundhed.dk siger der skal gå 48 timer efter barnets sidste opkastning eller diarré til det må komme i institution. Det samme siger NHS i Storbritannien og CDC i USA.

Der findes flere websider, der taler om “opkastning og diarré” generelt og som siger noget løst a la “når barnet føler sig frisk og ikke har diarré mere” - men dette er imod de officielle retningslinjer for norovirus. Og disse sider taler da heller ikke specifikt om denne virus (men samme symptomer fra fx madforgiftning) og tager altså ikke højde for den ekstreme smittefare og risikoen for at udsætte andre børn og personale for smitte. Vi har kontaktet flere af dem for at få dem til at præcisere.

Kilder:

sundhed.dk: https://www.sundhed.dk/borger/patienthaandbogen

NHS (UK sundhedsvæsen): https://www.nhs.uk/conditions/norovirus

CDC: https://www.cdc.gov/norovirus

For folk der arbejder med fremstilling / servering af mad og for folk, som arbejder med pleje af andre mennesker, er der klare regler - man skal blive hjemme 48 timer efter sidste diarré eller opkastning (som børn i institution).

Det er lidt mere uklart for andre professioner, der er ingen klare retningslinjer fra de danske myndigheder. Den amerikanske sundhedsstyrelse CDC siger 48 timer for alle, uanset profession.

Herfra skal der opfordres til at have ovenstående anbefalinger om 48 timer i baghovedet: Hvis du tager på arbejde i denne periode, så tænk på dine kolleger - udvis ekstra omhyggelighed omkring håndhygiejne (20 sekunders håndvask, stol ikke på håndsprit) og undlad fx at bruge fælles buffet. Om muligt, udnyt mulighed for at arbejde hjemmefra i de 48 timer.

Arbejdspladser opfordres til at bakke op om, at medarbejderne bliver hjemme i 48 timer efter omgangssyge, selvom det ikke er et krav - det tjener sig hurtigt ind, især hvis folk kan bruge tiden fornuftigt derhjemme og minimere risikoen for at smitte kollegerne (som smitter deres børn med barns første sygedag til følge).

Kilder:

Statens Serum Institut: https://www.ssi.dk/sygdomme-beredskab-og-forskning/sygdomsleksikon/n/norovirus (fold “Forebyggelse” ud)

CDC: https://www.cdc.gov/norovirus

Korrekt grundig rengøring af overflader er vigtigt for at forhindre spredning af omgangssyge. Norovirus kan leve på overflader i op til flere uger. Og der skal helt utroligt lidt virus til for at blive smittet.

Gode råd til rengøring:

1. Brug udstyr, der kan smides ud, koges eller desinficeres med klor-baseret rengøringsmiddel - fx brug køkkenrulle eller kogbare karklude til at “scoope” materiale op.

2. Hvis der er indtørrede rester, der ikke umiddelbart kan fjernes, skal der bruges sæbe. Sæbe dræber ikke virus og kan endda risikere at nedsætte virkningen af klor-baseret rengøringsmiddel - så brug sæbe med omtanke og tør efter inden der bruges klor-baseret rengøringsmiddel.

3. Desinficér med klor-baseret rengøringsmiddel (fx Klorin) til sidst. Det er vigtigt at bruge tilstrækkelig koncentreret opløsning, se spørgsmålet om dosering. Overfladen skal være synligt våd i 10 minutter inden der evt. tørres efter.

Sæbe alene (altså uden punkt 3) pjasker bare virus rundt hvor man genbruger sæbevand og redskaber. Så husk altid punkt 3!

Følgende er gode kilder til smitte, som er vigtige at få desinficeret:

• Dørhåndtag
• Vandhane
• Toilet (herunder sæde og skylle-aktiverings-funktion)
• Puslebord
• Legetøj
• Telefoner og tablets

Hvis man laver en skål Klorin-opløsning og har stående på badeværelset med en klud i, så er det i virkeligheden ikke så bøvlet. Bland frisk hver dag, da opløsningen mister kraften, og stil den uden for rækkevidde, hvis der er små børn i huset.

OBS: husk at tjekke at desinfektionsmidlet ikke ødelægger det behandlede. Fx er touch-skærme ofte behandlet med noget fedt-afvisende, som man risikerer at ødelægge ved desinfektionen. Apple fraråder direkte produkter med klor og brintoverilte. Spritservietter er tilladt, men de gør ikke meget ved norovirus. Norovirus er UV følsomt, så måske Phonesoap virker, dette har dog ikke kunnet bekræftes fra uvildig kilde. Det klogeste er nok at undgå at forurene telefonen i første omgang.

Kilder:

Netdoktor: https://www.netdoktor.dk

Statens Serum Institut: https://www.ssi.dk/sygdomme-beredskab-og-forskning/sygdomsleksikon/n/norovirus (fold “Forebyggelse” ud)

Apple: https://support.apple.com

Kort svar: Brug knap 2.5 dL Klorin til 1 L vand. Bemærk at den præcise koncentration er produkt specifik, discount produkter er ofte fortyndet betragteligt.

Lidt længere svar:

Doseringsvejledningen på produkter (fx Klorin), vi har undersøgt følger ikke myndighedernes anbefaling til udryddelse af norovirus, den endelige opløsning er meget svagere end anbefalet: Det kræver en koncentration på 5000 ppm af det aktive stof natriumhypochlorit i brugsopløsningen af Klorin og lignende produkter, altså i den balje, du bruger til rengøring efter fortynding. Det er Statens Serum Instituts anbefaling for klorprodukter som Klorin. Amerikanske CDC angiver 1000 til 5000 ppm, så vi holder os i den sikre ende. Nedenfor kan du se hvad det betyder i forhold til dosering i praksis.

Hvis du vil være helt sikker på, du følger anbefalingerne til udryddelse af norovirus, er det nødvendigt at kende koncentrationen af det aktive stof i det enkelte produkt. Vi har kun kunnet finde dette angivet på Klorin produktet, øvrige lignende produkter fx fra butikkernes egne discount brands, ser ud til at være i lidt svagere koncentration ud fra doseringsvejledningen og altså uden konkret angivelse af koncentration.

Send gerne billeder af etiketter fra andre mærker med information om koncentration, så kan vi også regne doseringen ud der.

Dosering af Klorin

Koncentrationen i Klorin er 27 g natriumhypochlorit/kg. Dvs i en dunk Klorin er udgangspunktet en koncentration på ca 27.000 ppm. Så hvis der fortyndes 1:4, er koncentrationen efterflg. ca 5.400 ppm. Dvs., brug lige knap 2.5 dL Klorin og 1 L vand for at opnå den rette koncentration.

Dette er 10 gange kraftigere dosering end producentens anbefaling til rengøring så pas lidt på! Klorin er ret basisk og ubehageligt for hænderne ved længere tids kontakt, så gummihandsker anbefales og i hvert fald skal hænderne skylles grundigt. Bland det aldrig med syreholdige midler som toiletrens eller eddike, for så dannes der giftig klorgas.

Kilder:

Statens Serum Institut: https://hygiejne.ssi.dk/retningslinjer/nir (NIR Desinfektion)

CDC: https://www.cdc.gov/norovirus/prevention (bemærk mht dosering at de amerikanske klor-baserede rengøringsmidler (“bleach”) ofte er noget kraftigere end de danske)

Norovirus er meget hårdfør, så tøj og sengetøj skal vaskes ved mindst 60 grader med almindeligt vaskepulver, gerne på det længste program og gerne varmere, hvis tøjet kan tåle det. Ved lavere temperaturer kan man ikke regne med at få virus fjernet. Så det er en god ide at bruge tøj til børn, der kan tåle en varm vask.

Fjern det værste “materiale” på tilsølet tøj direkte i toilettet. Herefter skal tøjet ideelt set direkte i vaskemaskinen på en varm vask, i hvert fald skal man sikre at ingen rører ved tøjet eller at det kommer i berøring med fx en vasketøjskurv, hvor virus så kan leve videre. Virus er meget hårdfør og kan overleve i ugevis eller længere. Tilsølet tøj skal i det hele taget flyttes rundt forsigtigt, så man ikke hvirvler virus ud i omgivelserne.

Tørretumbling af det vaskede tøj ved højest mulige temperatur anbefales også.

Hvis tøjet ikke kan tåle 60 grader, kender vi ikke noget sikkert alternativ - se spørgsmålet om Rodalon.

Kilder:

UK Health Security Agency: https://ukhsa.blog.gov.uk

CDC: https://www.cdc.gov/norovirus

Det er usikkert. Da siden her blev lavet i 2019, oplyste producenten, at Rodalon kunne udrydde norovirus i tøj i henhold til EN-standard. Den nuværende produktside nævner ikke norovirus, og vi har ikke kunnet bekræfte det, så spørg producenten om den aktuelle dosering, hvis du vil prøve det.

Det skal desuden bemærkes, at det virus, der blev testet på i laboratoriet og som benyttes i EN-standarden ikke er helt det samme som norovirus, der angriber mennesker (human norovirus). Forskning har vist, at netop det virus (muse norovirus) er mindre modstandsdygtigt overfor både klor og sprit end human norovirus - så måske det samme gør sig gældende for Rodalon og det derfor giver et lidt for optimistisk billede.

Kilder:

Rodalon: https://rodalon.dk/produkter/rodalon-indendors. Datablad kan rekvireres fra producenten.

EN standard: https://echa.europa.eu

Man kan finde enkelte artikler om, hvordan man kan bruge damp til norovirus desinfektion, fx umn.edu om damp til tæpperensning.

Men fordi norovirus er så hårdfør, kræver det 100 grader varm damp i et helt minut - og 5 minutter, hvis det kun er 70 grader varmt forstøvet vand, der kommer ud af ens apparat. Så på overflader, der kan klare klor-baseret desinfektion, er klor-baserede produkter (fx Klorin) bestemt et langt bedre alternativ end at bruge en time på at desinficere en kvadratmeter med damp.

Kilder:

University of Minnesota: https://extension.umn.edu/norovirus/norovirus-cleanup

Der skal umådeligt lidt norovirus til, før man bliver smittet. Baggrundsbilledet øverst viser norovirus partikler set igennem elektronmikroskop, partiklerne er ca 40 nanometer brede. Præcis hvor lidt der skal til, er forskerne ikke enige om: Estimaterne går fra under hundrede partikler til nogle få tusinde virus-genomer. Til sammenligning er der milliarder af partikler i eet gram diarré. Konkret betyder det, at der kun skal en helt usynlig mængde forurening til, før smitten spredes.

Så det kan lyde uoverskueligt at undgå at blive smittet, når først sygdommen er i udbrud i ens omgivelser. Men hvis man rimelig stringent følger anbefalingerne om grundig håndvask, varm vask og desinfektion med klor, mindsker man risikoen markant. Virus kan stadig være i afføringen i 2 uger eller mere, efter man er blevet rask, så bliv ved med at vaske hænder grundigt.

Kilder:

CDC: https://www.cdc.gov/norovirus

Smittedosis: Atmar m.fl., 2014

Billede: https://wwwn.cdc.gov/phil

Nej, der findes endnu ikke nogen godkendt vaccine mod norovirus. Det skyldes primært, at virus findes i et meget stort antal varianter og er svært at arbejde med i laboratoriet.

Der forskes dog i det. Modernas mRNA-vaccine testes i et stort fase 3-forsøg, men viste ikke tilstrækkelig effekt ved en midtvejsanalyse i sommeren 2026, og forsøget er blevet forlænget. En vaccine til spædbørn fra HilleVax viste ikke nogen brugbar effekt i 2024.

Kilder:

Oversigtsartikel: Pathogens, 2021

Moderna: CIDRAP

HilleVax: Precision Vaccinations